こんばんは。
大阪市阿倍野区にあるパーソナルジム
グレイスフル帝塚山トレーナーの金物谷です。
今日は変形性膝(ひざ)関節症についてです。
50歳以降増える運動器疾患、なかでも変形性膝関節症は、要支援・要介護原因の上位で、健康寿命を下げる大きな問題となっています。
厚生労働省によると
“変形性膝関節症の患者数について、自覚症状を有する者は約1，000万人、潜在的 な患者(X線診断による患者数)は約3，000万人と推定されている。”(1
日本人は正座やしゃがみ動作も多いため、他国よりも罹患率が高いと言われています。
ひざの衝撃吸収の役割を果たす「関節軟骨」がすり減っていきます。炎症を起こすことで、痛みが出たり関節内に水が溜まっていきます。
ひざの可動域が制限されたり、体重をかけるとひざが痛むようになり、歩いたり・階段の昇り降りが難しくなります。
まず、
どのような因子が変形性膝関節症の危険因子となるのか？
※膝OA=変形性膝関節症
“膝 OAの誘因となる要因は，生物学的，生化学的， 免疫学的そして力学的要素からなり，おそらくこれらが複合的に関与する.それらを分類すると，全身的要因と膝関節への局所的要因とに分けられる。
全身的要因としては，年齢や性，そして遺伝的素因がある.
関節軟骨への過剰な力学的負荷は膝関節への局所的要因となり，それはさらに大きく 2 つ に分けられる.
1 つは前十字靱帯損傷や半月板損傷などによる関節の安定性破綻によるものと，肥満などによる関節への慢性的な過剰な力学的負荷によるものである”(2
【変形性膝関節症の危険因子】をまとめると以下のようになります。
「全身的要因」
・遺伝 ・加齢 ・女性
「局所的要因」
・肥満 ・筋力の衰え
・O脚、X脚といった下肢の変形
・半月板や靭帯損傷の既往
初期症状の段階で進行を遅らせる
関節軟骨は、再生能力が非常に低く、一度損傷してしまうと元には戻りません。
そのため変形の初期症状が現れた段階から対策を打ち、進行を遅らせることが重要となります。
【初期症状】
・朝起きた時や、しばらくじっとした後の動き始めにひざに違和感、痛みがでる。
・歩くのは痛みがないけど、立ち上がりや階段で痛む
・正座をすると痛む
このような症状から始まることが多いです。整形外科に行ってレントゲンを撮っても、初期の変化を見極めることは難しく、そのまま見過ごされていることも多いようです。
進行してしまうと、外科的治療しか手段が無くなってしまいます。つまり人工ひざ関節を入れることになります。
理学療法士として勤務していた病院は、人工ひざ関節の手術が多く、術後の患者さんを担当することが多かったのですが、退院時・退院後にも痛みが残っていたり、完全にひざが伸びない、曲がらないという方もたくさんいました。
手術をしたからといって完全に良くなる訳ではないんです。術前のひざの状態が悪い方ほど苦労していた印象があります。
歳だからひざが痛むのは当たり前と放置していてはダメです。
「初期症状の段階で進行を遅らせるにはどうすれば良いか」についてはまた明日以降書いていきます。
【参考・引用】
(1 介護予防の推進に向けた運動器疾患対策について 報告書
(2 変形性膝関節症の病態・診断・治療の 最前線
